| Leistung |
Tarif KN |
| Im ambulanten Bereich gelten
u.a. folgende Leistungen versichert: |
| Ambulante Behandlung |
100% ; bis zu den Höchstsätzen der GOÄ (3,5
facher Satz) |
| Arznei- und Verbandsmittel |
100% ; keine Nähr- und Stärkungsmittel, Mittel zur
Hygiene und Körperpflege, Antikonzeptiva, Desinfektionsmittel, Tees |
| Heilmittel |
100% der Kosten gemäß Preis- / Leistungsverzeichnis für Heilmittel
(Tarif KN), auch Logo- und Ergotherapie |
| Hilfsmittel |
100% für in den Versicherungsbedingungen genannten
Hilfsmittel; nach Zusage der Württ.Kranken andere Hilfsmittel ebenfalls
zu 100%, ohne Zusage zu 80% |
| Sehhilfen |
100% bis maximal 250 Euro alle 2 Versicherungsjahre
LASIK Operationen bis zu 1500 Euro pro Auge, wenn
Sehschwäche nicht durch Sehhilfe ausgeglichen werden kann |
| Heilpraktiker |
80% im Rahmen der GebüH, maximale
Erstattung 2000
Euro pro Versicherungsjahr |
| Schutzimpfungen |
100%; nach dem jeweils aktuellen Impfkalender
(STIKO) - ausgenommen Impfungen, die durch Reise, Beruf oder
Freizeitgewohnheiten erforderlich sind |
Vorsorge-
untersuchung |
100% |
| Transportkosten |
100% bei Notfall bzw. bei Dialyse, Strahlen- und Chemotherapie |
| Im stationären Bereich gelten
u.a. folgende Leistungen versichert: |
| Vollstationäre Behandlung |
100% allgemeine Krankenhausleistungen;
bei Privatkliniken max. 150% der allgemeinen Krankenhausleistungen eines
vergleichbaren KH, das nach KHEntgG bzw. BPfIV abrechnet |
| Wahlärztliche Leistungen |
100% bis zu den Höchstsätzen der GOÄ,
nach vorheriger Zusage auch darüber hinaus
Bei Verzicht auf wahlärztliche Leistungen erstatten wir Ihnen 30 Euro
pro Tag |
| Zwei- oder Einzelbettzimmer |
100% im Zweibettzimmer; falls
Zweibettzimmer Teil der allgemeinen Krankenhausleistung, bekommen Sie
60% für Einbettzimmer erstattet
Bei Verzicht auf Zweibettzimmer erstatten wir Ihnen 30 Euro pro Tag |
| Behandlung im Ausland |
100%, wenn akut während Auslandsaufenthalt
eingetreten, sonst gemäß den Kosten, die in Deutschland zu erbringen
wären |
| Transportkosten |
100% zum und vom nächstgelegenen geeigneten Krankenhaus |
| Im
zahnmedizinischen Bereich gelten
u.a. folgende Leistungen versichert: |
| Zahnbehandlung |
100% allgemeine zahnärztliche Leistungen, prophylaktische,
konservierende, chirurgische Leistungen bis zu den Höchstsätzen
der GOZ |
| Zahnersatz |
80% auf Inlays, Kronen, Brücken, Prothesen,
Implantate, funktionsanalytische und funktionstherapeutische Leistungen
wurde 5 Jahre vor Beginn einer Zahnersatzmaßnahme nachweislich
jährlich mindestens eine Vorsorgeuntersuchung durchgeführt, erhöht sich
der Erstattungsbeitrag auf 90% |
| Weitere versicherten Leistungen: |
| Rehamaßnahmen |
100% |
| Auslandskranken-versicherung |
Medizinisch notwendiger Rücktransport aus dem
Ausland; Überführungskosten bis 10.000 Euro |
| Gesundheitstelefon |
medizinische Beratung am Telefon - kostenfrei! Mit
weiterführender Benennung von Spezialisten, geeigneten Krankenhäusern
usw. |
| Beitragsfreiheit |
Wenn die versicherte Person Elterngeld bezieht,
besteht während den ersten 6 Monaten Beitragsfreiheit. |
| Beitragsrückerstattung |
Bei Leistungsfreiheit über ein oder mehrere volle
Kalenderjahre wird eine erfolgsabhängige Beitragsrückerstattung
ausgezahlt. |
| Selbstbeteiligungen |
600 Euro | 1200 Euro
Der SB gilt nicht für stationäre Aufenthalte.
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